棕榈酸帕利哌胺临床使用指导意见

椰子盐酸克林类毒制剂胺（paliperidone palmitate）是第2代抑止强迫症毒药克林类毒制剂胺的长效毒药剂剂型，已被现状、美国和欧盟等批准为强迫症的疗法用毒药。该毒药适主要用途强迫症的五小疗法，既适主要用途确保用毒药以防止之之前风，也适主要用途急开放性期疗法以掌控强迫症症。医兼修实践已经证明，该毒药确实，主要用途有效开放性率，病患及其照料者的非议度更高，能有效开放性地加强疗法的依从开放性尽可能持续开放性疗法，为强迫症病患备有了取而代之疗法可选择。与欧美各国相比，现状强迫症病患理应用长效毒药剂剂型的比率较低，许多医兼修医师对长效抑止强迫症毒药主要用途的经验比起太低。由于该毒药问世时长不长，无关医兼修参考资料极其缺乏。经之之前华医该协但会精神医学研究兼修分但会强迫症协作组讨论，相信有合理民在在组织专家，复习各个领域无关文献，结合医兼修实践，编写一文，供医生同道参考，以期不够合理地主要用途该毒药，使广大病患得利。

本文内容重点为椰子盐酸克林类毒制剂胺的医兼修主要用途，主要还包括毒医学研究兼修、适用人群、医兼修效果的循证证据、该词和用需求量、独有人群的理应用、忽略事项、哮喘及其处理过程和疗法之之前的疗法Union等。

1 背景

1.1 非议之之前风致命各种因素，有效开放性防止之之前风

强迫症是一种病症迁延、反之之前风作的重开放性精神开放性疾病，美国疾病掌控与预防中心报告，强迫症是造成了壮年砍伤10大主砍伤病种之一。如何充份地疗法和政府机构这个开放性疾病，加强病患的长年心血管疾病一直都是医生内科医生医兼修文书工作的重点。之之前风的结果是大脑脊髓元的全面性丢失，横膈膜的扩大，急开放性期疗法挑战开放性加大。病患对疗法越来越抵抑止，病症缓解越来越减慢并且越来越不完全，且不够无可恢复到之后的特性的水振。因此，想要充份地加强病患的长年心血管疾病，防止之之前风已是了我们亟待解决的无可题，而防止之之前风的极其重要又是加强疗法的之之前断率减低依从开放性。

大需求量科学研究结果辨识，之之前风的致命各种因素很多，还包括有分子海洋生物兼修各种因素、环境各种因素以及疗法无关各种因素等。比如病患有家族史、有之之前风史、有毒制剂疗法之之前断或不持续开放性毒制剂疗法的情况、有中产阶级支持不良、终究强力恢复差等，这些各种因素将提示我们该病患经常造出现之之前风的不太可能开放性要比其他病患较低，不够迫切即可为其制定防止之之前风的手段。分子海洋生物兼修各种因素和环境各种因素大都不非常容易扭转，但之之前断疗法作为之之前风的首要预测致命各种因素，却是可以较易的通过内科医生、病患和死者家属的共同努强力而扭转的。减低疗法的依从开放性将极大地减低病患的之之前风不太可能，加强心血管疾病。如果我们能在开放性疾病的各个先决条件非议病患的之之前风致命各种因素，即时分析报告病患的之之前风可能性，将并能不够晚干预之之前风，根本做到防范于未然，防止之之前风，从而使病患得到充份的特性结局。

1.2 追求较低疗法能够，优化疗法可行性

对强迫症之之前风的非议反映了疗法能够的扭转。我们已从；也的赞许急开放性期阳开放性病症的并能掌控，转变到了如何充份地政府机构这个开放性疾病，如何在病症的各个先决条件上半年顾虑病患相近维度（如阴开放性、感受、层面病症等）的病症掌控，防止开放性疾病之之前风，加强社但会制度特性，以期得到充份的长年结局。因此，从全病症干预疗法顾虑，我们即可在急开放性疗法期就开始非议和制定确保期的疗法开发计划，增大之之前风可能性，以大幅提更高防止之之前风加强特性结局的目的。当然，大幅提更高疗法能够的手段还包括了毒制剂和非毒制剂的疗法。毒制剂疗法是基本，从全病症疗法的角度起程，我们在毒制剂可选择时除了非议毒制剂的病症主导作用谱是否是不够广泛，耐受开放性是否是充份，也即可非议该毒药是否是有助于病患的持续开放性疗法，防止之之前风和特性加强。从毒制剂研发来看，不够优化的疗法靶点的探索，以及从短效到长效的剂型改进也是为了适理应这一不断减低的疗法能够。大需求量科学研究证实长效抑止强迫症毒制剂能加强病患的依从开放性，增大之之前断率，有效开放性减低之之前风率。

2012年在现状上市的椰子盐酸克林类毒制剂胺毒药剂液是迄今为止国内唯一每年底毒药剂1次的长效筒剂。该毒药的活开放性分子克林类毒制剂胺兼具极好的加强强迫症阳开放性病症、阴开放性病症、感受病症和层面特性的主导作用；同时有别于了碳纳米管晶体研磨的更高新近技术，已是每年底毒药剂一次的筒剂，这将并能解决病患之之前断或不持续开放性毒制剂疗法的无可题，大幅提更高防止之之前风加强长年特性的主导作用；其与众不同的在在给毒药种该系统也使得它相近于其他的长效筒剂，兼具了急开放性期并能即便如此的主导作用。因此，椰子盐酸克林类毒制剂胺能满足内科医生对于急开放性期和确保期疗法的相近即可求，有效开放性率的给毒药种该系统也减轻了照料者的负债累累。从全病症的疗法顾虑起程，它将已是我们防止之之前风优化疗法可行性的一个新近可选择。而以椰子盐酸克林类毒制剂胺为代表的长效筒剂的经常造出现，非常少非常少是强迫症疗法毒制剂剂型兼修的工业发展，也是强迫症开放性疾病政府机构疗法兼修的工业发展。

1.3 建起极好的疗法Union，加强疗法结局

这里所说的疗法Union有2个含义：首可先是内科医生、病患及病患死者家属在在的Union。主要通过共同制定“生殖咨询服务开发计划（ISP）”借助病患找寻自身能够尽强力疗法和康复训练的军事优势，激励病患积极投身于；同时比对病患疗法和康复之之前的说明困无可，设定说明解决能够，并借此机会其逾成。简单来说，它是指内科医生与病患及其死者家属在在建起的一种开放、感受交流和合作的关系。内科医生激励病患或死者家属表逾自己的愿望，然后给造出专业的同意，和病患及其死者家属共同揭示医疗手段，可选择最佳的毒制剂疗法途径，进而加强病患长程疗法的合理开放性，给病患造成了充份的医兼修得利。病患在此全过程之之前投身于了疗法议程并感受到疗法团体对他的非议，从而但会不够加信赖内科医生，并不够加主动尽强力疗法，从而大幅提更高理想的治果。新近型长效筒剂非常大地加强病患的依从开放性，有效开放性地防止了强迫症的之之前风。因病患1个年底毒药剂一次毒制剂，在毒药剂时便于医患在在沟通与毒制剂天气预报，并能疗法Union的完善。其次是公立医院与社区卫生咨询服务在在的Union。公立医院要积极培训班社区卫生医护人员看重长效抑止强迫症毒制剂的疗法特色、肌肉注射以及哮喘，保证社区精防医护人员在根据《重开放性精神开放性疾病政府机构疗法文书工作规范》对病患顺利进行时随访时，能按时忠告病患毒药剂时长、观察哮喘并报告。

2 椰子盐酸克林类毒制剂胺毒医学研究兼修特色

椰子盐酸克林类毒制剂胺是有别于碳纳米管晶体湿磨技术呈现造出的的水混悬液毒药剂剂型，肌腱内毒药剂后减慢蒸发，由酯蛋白降解为克林类毒制剂胺踏入体循环。椰子盐酸克林类毒制剂胺在血液血毒药含量震荡小，实用开放性更高。与众不同的在在给毒药种该系统尽可能毒制剂并能即便如此。

2.1 剂型特色

椰子盐酸克林类毒制剂胺毒药剂液是一种长效的肌腱内毒药剂用的水开放性混悬液，活开放性化兼修成分为克林类毒制剂胺。椰子盐酸克林类毒制剂胺的化兼修名（9-RS）-3-［2-［4-（6-萘-1，2-苯丙异恶唑-3-yl）-1-yl］乙基］-2-甲基-4-氧-6，7，8，9-四氢-4H-并［1，2-a］嘧啶-9-yl-椰子盐酸盐。克林类毒制剂胺和椰子盐酸通过苯甲酸反理应，呈现造出克林类毒制剂胺椰子盐酸酯，由于的水溶开放性极低，胶体又比较大，因此有别于了碳纳米管晶体湿磨技术，将椰子盐酸克林类毒制剂胺制成上会胶体，胶体的半径增大，的水溶开放性减低，呈现造出了适履肌腱内毒药剂给毒药的的水混悬液剂型，也增大毒制剂的灵敏度和海洋生物借助于度。

椰子盐酸克林类毒制剂胺毒药剂液经过肌腱内毒药剂后减慢蒸发，小胶体可先蒸发，大胶体后蒸发，随后椰子盐酸克林类毒制剂胺被酯蛋白完全降解为克林类毒制剂胺，限速环节是椰子盐酸克林类毒制剂胺在毒药剂口腔的蒸发。椰子盐酸克林类毒制剂胺毒药剂液的毒制剂分别为39，78，117，156和234mg，毒制剂在血液迅速被降解为25，50，75，100和150mg的克林类毒制剂胺。降解后的克林类毒制剂胺迅速踏入全身循环该系统，在毒药剂后的1上半年大幅提更高有效开放性的血红素疗法含量，不必每日制剂毒制剂就可在毒药剂后几上半年一直确保在有效开放性的血毒药含量内。另外，长效毒药剂剂的钫不够长，增大了因漏毒药引起的毒制剂含量骤降和健康状况震荡。

2.2 毒疗效动强力兼修特色

椰子盐酸克林类毒制剂胺毒药剂液在血液起主导作用的是克林类毒制剂胺。克林类毒制剂胺又名9-羧基利培胺，是利培胺在血液经肝细胞CYP2D6蛋白代谢物后的活开放性代谢物有机体。结构上与利培胺极其相似，由于其9位羧基，因此与各种脊髓递质介导的亲和开放性非常少与利培胺展现造出较大差异性，因此展现造出的医兼修效理应也相近。

克林类毒制剂胺对多巴胺2（D2）介导、5-组胺2A（5-HT2A）介导有较强的绕过主导作用（亲和开放性Kd值分别为1.6，1.1），克林类毒制剂胺血红素的水振到7.5ng·mL－1时，可以占军事优势纹状体65%～80%的D2介导，不亚于造出抑止强迫症主导作用。另外，克林类毒制剂胺可以绕过去甲谷氨盐酸能（NE）α2介导（Ki值为3.9）主导作用，非常大很弱利培胺。克林类毒制剂胺的这一毒医学研究特色，不太可能介导了毒制剂对感受病症的加强主导作用。克林类毒制剂胺通过绕过之之前枢NE和5-HT能脊髓元突触之前膜的α2介导，使突触之前膜去极化，突触囊泡内的NE和5-HT拘禁踏入突触在在隙，加强5-HT和NE的脊髓传递，展现造出抑止抑郁症活开放性。克林类毒制剂胺对D3介导兼具很强的绕过主导作用（Ki值为3.5）。绕过D3介导可以增大脸颊叶和扣放之前回乙酰胆碱的拘禁，加强豚鼠社但会制度层面（文书促发、忽略强力、同样无视）。一些医兼修试验性也观察到克林类毒制剂胺缓释片以及椰子盐酸克林类毒制剂胺毒药剂液疗法强迫症病患，非常大加强其层面特性。而且，克林类毒制剂胺对5-HT7介导也有强的绕过主导作用，Ki值为2.8。绕过5-HT7介导投身于了毒制剂对抑郁症情绪的加强主导作用，并不太可能加强昼夜节律和恢复正常的睡眠结构。

与振相似的是，克林类毒制剂胺与D2介导的结合比较较硬，可以并能解离，短暂结合和并能解离可以使内源开放性的DA有机但会与D2介导结合，发挥正常的生理主导作用，可增大无关的哮喘起因率。

此外，克林类毒制剂胺对α1和H1介导有一定绕过主导作用，绕过这两个介导主要与毒制剂的哮喘有关，如开放性低血压和过度镇静剂。克林类毒制剂胺没有胆碱能介导的绕过主导作用，因此不但会经常造出现抑止胆碱能哮喘，还包括抑止胆碱能主导作用主导作主要用途的认识损害和胃肠特性紊乱，其极好实用开放性已经在多项医兼修试验性结果之之前得到证实。

2.3 毒药动兼修特色

单次毒药剂毒制剂后，毒制剂从d1开始拘禁，持续开放性拘禁时长非常少有可逾毒药剂后d126，大将近在毒药剂后d13克林类毒制剂胺大幅提更高血红素岭含量。有科学研究得造出结论负债累累毒制剂毒药剂椰子盐酸克林类毒制剂胺d8时的血毒药含量逾10ng·mL－1以上，已满足占军事优势65%～80%的D2介导，不亚于抑止强迫症效果所即可的血毒药含量。三角肌腱毒药剂的血红素岭含量比臀肌腱毒药剂的血红素岭含量振非常少更高28%，不太可能因为这些口腔的肌腱肉和脂肪细胞核分布相近所致，三角肌腱毒药剂实用开放性较低，大幅提更高周期性后，两个口腔毒药剂毒制剂的周期性含量没有显著差异性。基于此，之之前选椰子盐酸克林类毒制剂胺毒药剂液的之前两筒在三角肌腱毒药剂，以便于并能大幅提更高疗法的水振，使毒制剂并能即便如此。

椰子盐酸克林类毒制剂胺毒药剂液在血液的含量-时长弧线下覆盖面积（AUC）在25～150mg克林类毒制剂胺毒制剂之内随毒制剂增大而成比率增大，而更高毒制剂时，毒制剂的钫延展，灵敏度减轻，最大血毒药含量（Cmax）增大的比率要略微低于毒制剂增大的比率。三角肌腱和臀肌腱毒药剂100mg克林类毒制剂胺毒制剂的椰子盐酸克林类毒制剂胺毒药剂液逾周期性时，岭谷含量震荡数值分别为1.8和2.2。

克林类毒制剂胺主要经肾脏十二指肠，将近59%的毒制剂以原形从尿液之之前排造出，其余将近25%在肝细胞通过非细胞核肝细胞核P450蛋白（CYP蛋白）的；大氢反理应或；大烷基反理应呈现造出代谢物有机体十二指肠，非常少寡均（寡于10%）经过肝细胞CYP蛋白起因氧反理应而消除，因此肝细胞CYP4502D6，CYP4503A4/5的多态开放性或者肝细胞细胞核肝细胞核蛋白的抑剂型或主导作主要用途剂对克林类毒制剂胺的毒药动兼修全过程没有显著因素，不致了医兼修之之前合组用毒药所造成了的毒制剂在在相互主导作用无可题。单次毒药剂25～150mg克林类毒制剂胺毒制剂的椰子盐酸克林类毒制剂胺毒药剂液后，振非常少的消除钫为25～49d，毒药剂口腔并不因素毒制剂的钫。

椰子盐酸克林类毒制剂胺毒药剂液的群体毒药动该协但会受到体型加权、肌腱酐的测试、毒药剂口腔、毒药剂体积和筒头长度的因素。更高体型加权（≥25kg·m－2）的生殖，克林类毒制剂胺的血红素含量低于低体型加权（＜25kg·m－2）生殖，但是紧接著毒药剂后，体型加权的因素销声匿迹。克林类毒制剂胺对肝细胞细胞核肝细胞核代谢物蛋白无显著的可选择开放性或主导作主要用途主导作用。更高含量时对P-糖蛋白有弱的可选择开放性主导作用，在毒药剂更高毒制剂椰子盐酸克林类毒制剂胺之前夕，如果重组其他之之前枢活物（如饮酒）、不太可能诱发开放性低血压的毒制剂时，即可忽略但会有开放性低血压起因的不太可能。

3 椰子盐酸克林类毒制剂胺的适用人群

椰子盐酸克林类毒制剂胺作为迄今为止之之前国唯一每年底毒药剂1次的长效筒剂，兼具急开放性期并能即便如此，确保期持续开放性防止之之前风的特开放性。它适主要用途所有的强迫症病患的急开放性期和确保期疗法，但鉴于它的与众不同军事优势，椰子盐酸克林类毒制剂胺能使下列九种病患得利不够大。

3.1 病症晚期病患

之之前风将加大疗法挑战开放性以及特性的全面性损害。有科学研究证实长效筒剂较制剂毒制剂不够能减低病患的之之前风率。因此，对于处于病症晚期的病患（诊断≤5年），之之前风次数寡（一般小于3次），社但会制度特性保存尚好，如果筒对这均病患主要用途椰子盐酸克林类毒制剂胺，将并能减低病患的之之前风率，使其社但会制度特性一直保持在较低的的水振，有望得到充份的心血管疾病。

值得一提的是病患是病症晚期的病患之之前比较独有的一类，内科医生、病患和死者家属都对其心血管疾病缠有较低的期许，因为他们社但会制度特性保存充份，也有较低的疗法即可求和价值。所以在值得一提的是病患之之前主要用途长效筒剂得利不够大，但这类病患对疗法不够极端，内科医生在主要用途长效筒剂的全过程之之前即可受制于这点，即可忽略毒制剂的可选择以及哮喘的即时处理过程。

3.2 强迫症急开放性之之前风病患

椰子盐酸克林类毒制剂胺兼具并能即便如此的特色，可并能有效开放性掌控病患的急开放性期病症，与制剂毒制剂远比；其给毒药方法有简单，可简化监控护理；与众不同递毒药该系统能尽可能急开放性期终究强力已经恢复病患的用毒药，适主要用途强迫症急开放性之之前风的病患。一方面，椰子盐酸克林类毒制剂胺作为长效筒剂，可有效开放性加强病患的之之前断或不持续开放性疗法，有助于确保期的防止之之前风，另一方面，它又相近于其他的长效筒剂，可并能即便如此主要用途强迫症的急开放性期疗法，使得主要用途同一毒制剂无缝连接急开放性期和确保期疗法的种该系统已是不太可能，从而根本实现了从急开放性期就顾虑病患长年疗法开发计划防止之之前风的疗法能够。

3.3 之之前风可能性较低，有之之前断或不持续开放性毒制剂疗法的病患或不太可能的病患

科学研究证实了长效筒剂在防止之之前风方面较制剂毒药不够有军事优势，因此它能使之之前风可能性较低的病患得利不够多。而在众多的之之前风可能性各种因素之之前，之之前断疗法是之之前风的超强预测各种因素，也是造成了病患不能得到极好心血管疾病的极其重要无可题之一。椰子盐酸克林类毒制剂胺钫长，血毒药含量不够振稳，造成了不够比较稳定的和不够寡的哮喘，有助于增大病患因为或耐受开放性不佳而之之前断或不持续开放性毒制剂疗法；每年底只即可毒药剂一次，给毒药不便，有助于病患尽强力长年的疗法；作为毒药剂筒剂，也有助于我们辨认造出病患潜在的之之前断或不持续开放性疗法的无可题，并即时补救。此外，对于终究强力差、依从开放性还好或不能配合疗法的病患，主要用途椰子盐酸克林类毒制剂胺疗法也能并能增大他们之之前断或不持续开放性疗法的不太可能开放性。因此，对于有之之前断或不持续开放性毒制剂疗法病患或不太可能的病患，椰子盐酸克林类毒制剂胺的特色决定了它在这类病患之之前不可替代的地位。

3.4 对恢复特性，重回社但会制度要求较低的病患

椰子盐酸克林类毒制剂胺在有效开放性掌控病患多维病症的同时造成了的哮喘（如EPS、代谢物异常等）远比大，且能有效开放性加强病患的社但会制度特性。因此对于病患强迫症症加强后重回社但会制度兼具极好的促进主导作用，所以对于那些对特性恢复要求更高的病患不够不够好。

强迫症病患的病耻感是因素病患尽强力疗法重回社但会制度的重要各种因素。对于兼修生或有文书工作的这类病患，椰子盐酸克林类毒制剂胺每年底毒药剂一次的特开放性，不够有助于借助他们克服因为忙而漏毒药的无可题，也能充份的保证他们的隐私，有助于病患的长年疗法和心血管疾病。

4 椰子盐酸克林类毒制剂胺的该词与用需求量

4.1 主要用途方法有

值得忽略主要用途方法有：首次三角肌腱毒药剂椰子盐酸克林类毒制剂胺150mg，d8三角肌腱毒药剂100mg，以后每个年底毒药剂一次，可在75～150mg eq的之内可选择不够好的毒药剂毒制剂，毒药剂口腔可以为三角肌腱或臀肌腱，理应上方交替毒药剂。对于毒制剂的可选择，第3筒的毒制剂可选择理应根据开放性疾病的严重度以及既往制剂毒制剂的种类和毒制剂而定，顾虑长效筒剂振稳拘禁的特开放性，如病患耐受开放性尚可，履可选择较低毒制剂不够有助于病患的病症掌控。确保期的疗法毒制剂因人而异，一般而言较低的确保毒制剂比较低的确保毒制剂能不够有效开放性地减低之之前风率，但更高毒制剂相理应地但会造成了较多的哮喘，因素病患的依从开放性。因此，即可振衡和哮喘，可选择一个既能有效开放性防止病患病症震荡，比较稳定健康状况，又能把哮喘减低到最寡的确保毒制剂。椰子盐酸克林类毒制剂胺作为第二代抑止强迫症毒药长效筒剂，如果病患在急开放性期及缓和期的非常大且耐受开放性极好，确保期的毒制剂可与急开放性期疗法毒制剂远比；如果耐受开放性欠佳，在急开放性期与缓和期足需求量足肌肉注射疗法后，即可根据病患生殖情况须由再全面性，如健康状况比较稳定，可顾虑6个年底后须由再全面性。

4.2 急开放性期疗法

4.2.1 从未用过利培胺或克林类毒制剂胺缓释片者 同意短期制剂利培胺或克林类毒制剂胺缓释片小毒制剂，观察若有独有毒制剂过敏反理应，如无，予以椰子盐酸克林类毒制剂胺长效筒剂实体用毒药。主要用途方法有同上。

4.2.2用过利培胺或克林类毒制剂胺缓释片者 如果病患既往用过利培胺或克林类毒制剂胺缓释片，可以直接开始椰子盐酸克林类毒制剂胺长效筒剂疗法，主要用途方法有同上。

4.2.3 即将主要用途其他抑止强迫症毒制剂者 如即将主要用途其他抑止强迫症毒药，按扯毒药或重组用毒药疗法可行性，即：①如扯毒药有别于复合扯毒药可行性。②如重组疗法，须由再全面性。

4.2.4惊讶激越病症显著者 ①重组制剂抑止强迫症毒制剂，可选用兼具镇静剂主导作用的毒制剂如喹硫振、奥氮振、小毒制剂振或小毒制剂利培胺制剂液等。②短时长重组苯二氮 类毒制剂，如罗拉、氯硝等；可制剂或肌腱注。③短期重组萘醇等短效筒剂。

4.3 比较稳定期（缓和期）疗法

对于急开放性期疗法有效开放性的病患，椰子盐酸克林类毒制剂胺即可在此期在在尽强力取而代之毒制剂，缓和疗法至寡3～6个年底。理应不致缓和期毒制剂毒制剂增大，造成了健康状况的复燃，增大之之前风的可能性。

椰子盐酸克林类毒制剂胺经过急开放性期4～6周疗法后，非常少毒药剂了3筒，其之之前之前2筒是主要用途在在给毒药种该系统下的固定毒制剂疗法。如果第3筒的毒制剂可选择不不够好，即可在之后的毒药剂之之前顺利进行时变动。毒药动兼修模拟模型辨识，变动椰子盐酸克林类毒制剂胺的毒药剂毒制剂，血毒药含量大幅提更高相理应的周期性的水振即可一个全过程。医兼修上有寡均病患疗法全过程之之前因为血毒药含量太低经常造出现病症震荡，为了并能即时地掌控病症即可短期重组制剂毒制剂。因此，缓和期的疗法能够还还包括优化椰子盐酸克林类毒制剂胺的毒制剂，迅速减停急开放性期短期重组的制剂毒制剂。遵循实体用毒药的疗法原则，有助于减低病患疗法的依从开放性。

缓和期还即可非议疗法之前夕经常造出现的哮喘或长年不太可能经常造出现的哮喘，考虑相理应的处理过程，防止因哮喘对病患长年疗法依从开放性的因素。此外，配合在思想上及心理疗法可以借助病患恢复社但会制度特性。

4.3.1 有强迫症开放性移造出病症者

在此期在在急开放性期椰子盐酸克林类毒制剂胺的有效开放性毒制剂疗法，如有健康状况震荡，可实施以下可行性：①加大原毒药剂毒制剂。②如已用最更高毒制剂每年底150mg，迄今为止尚属超过150mg的循证依据，可缩短毒药剂周期，提之前1周毒药剂。③重组适度克林类毒制剂胺缓释片用毒药。④重组其他抑止强迫症毒制剂，选毒药参考：相近毒医学研究程序的毒制剂，该病患既往用毒药经验。

4.3.2 无强迫症开放性移造出病症者

在此期在在急开放性期椰子盐酸克林类毒制剂胺的有效开放性毒制剂疗法，重组的制剂抑止强迫症毒药可须由再全面性或撤除。

4.4 确保期疗法

4.4.1移造出强迫症开放性病症者 椰子盐酸克林类毒制剂胺用需求量不必太低，再全面性不必过快。

4.4.2基本痊愈者 健康状况比较稳定已6个年底者，且社但会制度特性恢复极好，椰子盐酸克林类毒制剂胺可须由再全面性，如每年底150mg减至每年底100mg，每年底100mg减至每年底75mg，或延展至5周毒药剂1次。重组的制剂抑止强迫症毒制剂可撤除。

4.4.3均原可先给予制剂毒制剂疗法的确保期病患 为了长年疗法防止之之前风、给毒药方式将便利等原因，也可顾虑在确保期扯用椰子盐酸克林类毒制剂胺。该词有别于值得忽略主要用途方法有，用需求量即可顾虑之后主要用途的抑止强迫症毒药的种类和毒制剂。

4.5 椰子盐酸克林类毒制剂胺扯毒药手段及对等毒制剂

4.5.1从既往制剂克林类毒制剂胺缓释片或利培胺扯毒药至椰子盐酸克林类毒制剂胺 ①扯毒药方式将：可以立即撤除制剂毒药，次日毒药剂；也可以较并能度复合停毒药。若病患为急开放性期病患，尤其是主要用途较低毒制剂毒制剂的病患，尽需求量不致立即或过快撤除制剂毒制剂，以免引起病患的病症震荡。②扯毒药毒制剂：既往制剂利培胺或克林类毒制剂胺缓释片的病患扯用椰子盐酸克林类毒制剂胺，无论是何毒制剂，都同意值得忽略的负债累累毒制剂可行性（d1：150mg；d8：100mg），三角肌腱毒药剂。

4.5.2从利培胺微球或其他抑止强迫症毒药长效筒剂扯用椰子盐酸克林类毒制剂胺 ①扯毒药方式将：既往主要用途利培胺微球或其他传统长效筒剂疗法的病患，可以在下次毒药剂时直接扯用远比毒制剂的椰子盐酸克林类毒制剂胺，无即可主要用途之之前选的负债累累给毒药种该系统。如果扯毒药全过程之之前健康状况经常造出现震荡，可以短暂；也克林类毒制剂胺缓释片、等毒制剂。②扯毒药毒制剂：长效利培胺筒剂与椰子盐酸克林类毒制剂胺的毒制剂计算造出来非常简单，即后者年底毒制剂是长效利培胺筒剂毒制剂的2倍。说明计算造出来见表1。其他抑止强迫症毒制剂长效筒剂与椰子盐酸克林类毒制剂胺在在的等效毒制剂尚缺乏科学研究数据。

4.5.3从其他制剂抑止强迫症毒药扯用椰子盐酸克林类毒制剂胺 ①扯毒药方式将：鉴于一般来说制剂抑止强迫症毒药的钫勉强3d，所以椰子盐酸克林类毒制剂胺某种程度按照之之前选的负债累累给毒药种该系统主要用途（d1：150mg；d8：100mg）。原制剂抑止强迫症毒制剂迅速再全面性，若制剂阿立类毒制剂唑、齐拉、氨磺必利或传统毒制剂，同意1～2上半年进行时再全面性和停毒药，若制剂镇静剂主导作用和/或抑止胆碱能主导作用较强的振、奥氮振或喹硫振，同意复合扯毒药的时长不够长，一般即可2～4周，振不太可能即可不够长的时长，有时甚至为长年小毒制剂；也。②扯毒药毒制剂：缺乏除利培胺和克林类毒制剂胺都有的制剂抑止强迫症毒药与椰子盐酸克林类毒制剂胺在在等效毒制剂参考资料，表2的毒制剂来自医兼修实践，可供参考。但椰子盐酸克林类毒制剂胺的可选择毒制剂除了参考之后的制剂毒制剂的种类和毒制剂都有以及病患迄今为止所处的开放性疾病时期，是否是希望得到比之后用毒药不够全面性的等。有科学研究得造出结论，非急开放性期的病患扯用椰子盐酸克林类毒制剂胺比较稳定毒制剂者100mg最多（35.6%），而急开放性恶化者的比较稳定毒制剂150mg者都有（39.2%）。

毒药剂窗：椰子盐酸克林类毒制剂胺第2次给毒药时长理应为第1次毒药剂后的d8，可在此日期的之前后2d内给毒药（可以在d6到d10内的给定时长内给毒药）。第2筒之后每年底给毒药1次，在原本的给毒药时长之前后7d内给毒药非常少可。

如果自之前次给毒药已每条4～6周（预计给毒药时长的2上半年），理应要求给予一次椰子盐酸克林类毒制剂胺三角肌腱毒药剂（有别于之后的比较稳定给毒药毒制剂），而后如此一来顺利进行时每年底毒药剂。

如果距离之前次给毒药＞6周而＜6个年底，理应要求以病患之后毒药剂的比较稳定毒制剂如此一来次开始疗法，紧接著2次椰子盐酸克林类毒制剂胺三角肌腱毒药剂，2次毒药剂每条1周，2次毒药剂毒制剂相同（若病患之后的比较稳定毒制剂是150mg，则2次毒药剂非常少有别于100mg），而后如此一来顺利进行时每年底1次毒药剂。如果漏毒药举例之前次给毒药超过6个年底，则如此一来次开始负债累累给毒药种该系统开始疗法。见主要用途方法有。

4.7 类似于哮喘及处理过程

类似于哮喘：①锥体外系病症，还包括震颤、肌腱张强力增更高、上街不能等；可予以抑止胆碱能毒制剂对症处理过程，如苯海索。②更高早产素遗传开放性，病患可经常造出现与更高早产素遗传开放性无关的病症，如年底经紊乱、闭经、早产、男开放性胀痛等，迄今为止尚属有效开放性疗法方法有。可以重组之之前毒药如调理，或重组小毒制剂阿立类毒制剂唑。如有合理，可以再三无关专科尚即可。③强迫症症，如失眠、焦虑等病症，可对症处理过程。④体型增大，14个年底椰子盐酸克林类毒制剂胺的科学研究辨认造出体型增大的比率为23%，如果经常造出现显著体型增大，同意病患寡食多革新近运动。一般哮喘对症处理过程后可缓解或销声匿迹，无即可再全面性或停毒药，若经常造出现严重哮喘，如QTc延展超过450ms，过敏反理应、迟发开放性革新近运动障碍等，则履暂停毒药剂，对症处理过程，扯用其他毒制剂。

4.8 主要用途忽略事项

4.8.1 主要用途禁忌 禁制主要用途对利培胺或克林类毒制剂胺过敏病患，还包括过敏反理应反理应和血管脊髓开放性的水肿。低毒制剂但会转化为克林类毒制剂胺，它是利培胺的代谢物有机体，所以低毒制剂禁制主要用途那些已知对克林类毒制剂胺或利培胺过敏的病患，也禁主要用途对低毒制剂任何红曲过敏的病患。

4.8.2 则有 ①取而代之QTc在在期延展史者，或迄今为止心电图辨识：女开放性QTc≥470ms，男开放性QTc≥450ms。②有迟发开放性革新近运动障碍病患者。③既往制剂抑止强迫症毒制剂经常造出现严重EPS者。

4.9 独有人群毒制剂可选择

4.9.1肾损伤病患 已经在肾脏损伤病患之之前对低毒制剂顺利进行时该系统的科学研究。已知该毒药主要经肾脏十二指肠，心血管疾病损害病患的的测试但会减低，理应减低此类病患的毒制剂。对于轻度肾脏损伤的病患（肌腱酐的测试≥50mL·min－1至＜80mL·min－1），之之前选低毒制剂的在在用毒药毒制剂为：d1予以100mg，1亦同予以75mg，这两剂毒制剂非常少有别于三角肌腱毒药剂给毒药。之后每年底毒药剂50mg，可以可选择三角肌腱或臀肌腱口腔给毒药。不之之前选低毒制剂主要用途之之前度或重度肾脏损伤病患（肌腱酐的测试＜50mL·min－1）。

4.9.2肝损伤病患 已经在肝损伤病患之之前顺利进行时低毒制剂的科学研究。根据一项克林类毒制剂胺制剂剂型的化兼修疗法结果猜测，轻度或之之前度肝损伤病患主要用途低毒制剂时无即可变动毒制剂。已经在重度肝损伤病患之之前顺利进行时克林类毒制剂胺的科学研究。

4.9.3新生儿及哺育开放性文书工作者 用毒药迄今为止没有在早产开放性文书工作者之之前对低毒制剂顺利进行时充分、完全符合的相符合试验性。在克林类毒制剂胺动物科学研究和利培胺人体科学研究之之前辨认造出克林类毒制剂胺可分泌到胎儿之之前。因此，哺育开放性文书工作者给予低毒制剂之前夕，同意不必婴儿。

4.9.4儿童用毒药 已经在18岁以下的病患之之前对低毒制剂的实用开放性和合理开放性顺利进行时充分、完全符合、该系统的科学研究。

4.9.5青年人 低毒制剂的化兼修疗法没有纳入有限生产需求量的65岁及以上人会来明确这些人会的反理应是否是与成年人会相近。其他报告的化兼修疗法也没有明确更高龄病患和年轻病患在毒制剂反理应上存在差异性。一般情况下，之之前选心血管疾病正常的更高龄病患主要用途低毒制剂的毒制剂和心血管疾病正常的成年病患相同。由于更高龄病患有时但会值得忽略心血管疾病下降，因此在毒制剂可选择上理应谨慎，所以还理应参考上述肾脏损伤病患的之之前选毒制剂。

4.10 错误的毒药剂方法有

低毒制剂非常少供肌腱内毒药剂主要用途。可以可选择三角肌腱或臀肌腱毒药剂。毒药剂时，理应完全符合按照标准肌腱内毒药剂方法有操作，垂直进筒并减慢将毒制剂注入肌腱肉右脑。忽略不必将毒制剂毒药剂入血管之之前。每剂毒制剂都理应都只毒药剂即刻，不能分次毒药剂。理应根据病患的体型情况明确所用的筒头型号。三角肌腱毒药剂时，体型≥90kg的病患理应主要用途1.5英寸的22号筒头顺利进行时毒药剂，体型＜90kg的病患理应主要用途1英寸的23号筒头顺利进行时毒药剂。在臀肌腱口腔毒药剂低毒制剂时，同意主要用途1.5英寸的22号筒头。理应将毒制剂毒药剂到臀肌腱的外上象限。理应交替主要用途上方的三角肌腱或臀肌腱。