JCO:GnRHa可为绝经前帕金森氏症患者生育功能保驾护航！

疗程结束后的排卵功用及内分泌功用的障碍是心目中都乳癌病患十分注目的情况，更早在1999年，就有关于不应用促性腺激素释放激素胺类(GnRHa)**功用抑止的大型临床全面性研究，在过去20初，此类全面性研究层出不穷，但对于GnRHa在维护**功用中都的片中仍存在争议。于是，Matteo Lambertini时也的全面性研究制作团队对此顺利完成了该系统综述及meta该系统性，该全面性研究于2017年12月末SABCS内阁会议上口头汇报，2018年5月末发表于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY杂志。背景乳癌疗程引起的**更早衰（POI）对病患的求生存低质量存在着较大制约，国际指南要求心目中都前列腺癌病患均不应就疗程引起的POI和不孕潜在高风险顺利完成政府部门。冷冻胚胎和保存**是目从前心目中都男性乳癌保育的常规方针。在疗程期有数给予促性腺激素释放激素胺类GnRHa顺利完成**抑止是前列腺癌病患疗程中都的唯一保育方法。2015年，就有一篇综述聚焦这个情况，但由于缺乏随访1年后的样本，未能受益终于结论。除随访的预览均，本全面性研究使用了病患的临床病理均观上，以顺利完成更为全面性的统计该系统性。方法全面性研究者通过Pubmed、Embase、Cochrane文档对2015年4月末从前披露的更早期乳癌绝经从前男性接受（新）辅助疗程 GnRHa随机对照实验顺利完成了该系统谈到。终于5项全面性研究，共873则有病患（GnRHa组436则有，控制组437则有）不属于荟萃该系统性。不属于全面性研究分别为：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，旨在评定更早期乳癌病患疗程期有数使用GnRHa维护**功用和生育能力的确实和耐用性。主要全面性研究全面性为POI百余人和治疗法后更年期百余人。次要全面性研究全面性为疗程后1年、2年的闭经，无病求生存和总体求生存。表1 本全面性研究不属于的5项全面性研究结果确实结果荟萃该系统性表明，GnRHa可显着降低POI百余人，GnRHa治疗法组POI百余人为14.1%(51/363)，与控制组（30.9%，111/359）相比减，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚组该系统性中都十分稳定和独立。多因素该系统性表明，只有GnRHa治疗法与年龄是与POI百余人相关的独立制约因素。由此可知1 主要全面性研究全面性：四组有数POI百余人由此可知2 主要全面性研究全面性：四组有数POI百余人的亚组该系统性在治疗法后更年期百余人不足之处，该系统性发现GnRHa治疗法组治疗法后更年期百余人较控制组提高了约一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。怀孕者全部集中都在≤40岁的年龄组中都。由此可知3 主要全面性研究全面性：四组有数疗程后更年期百余人GnRHa治疗法组的疗程后1年后闭经百余人与控制组相近（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在疗程2年后，闭经百余人在四组有数形成显着差异，GnRHa治疗法组的闭经百余人为18.2%（39/214），控制组的闭经百余人为30.0%（63/210），GnRHa使用令疗程后2年闭经百余人减。耐用性结果GnRHa不制约病患的长期以来生存率，治疗法组与控制组5年DFS相近（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS相近（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚组该系统性中都，四组的长期以来生存率也也就是说相近。由此可知4 次要全面性研究全面性：四组的整体DFS结论更早期乳癌绝经从前病患疗程期有数使用GnRHa顺利完成**抑止可减病患**更早衰百余人，提高一倍的治疗法后更年期百余人，而对病患的长期以来生存率无制约。该该系统性对GnRHa维护心目中都乳癌**及生育能力的确实和耐用性提供了更进一步证据。原始出处：Lambertini M， Moore H， Leonard R， et al. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists During Chemotherapy for Preservation of Ovarian Function and Fertility in Premenopausal Patients With Early Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient-Level Data. J Clin Oncol. 2018：JCO2018780858.