Arnaud Wattiez教授专访：开刀、IVF、病理——子宫内膜异位症相关问题解读

1.儿科离线：全世界仅限于子宫内膜异位症的发生领军极为极高，请您谈谈大块子宫内膜异位症（DIE）的动手术疗法发展。

Arnaud Wattiez博士：子宫内膜异位症在男性老年人中的的发生领军在10%~15%之间，得病领军相对极极高，其中的有一小外为DIE，并非全部。目前，DIE现在视作一个社但会疑虑，因为该病负面影响男性的短时间生活习惯和实习等，负面影响男性的生活习惯恒星质量，并且，社但会深入调查发现DIE疗法所才可的资金投入也极为多。我们曾继续做过一些深入调查、来得，发现内异症和糖尿病的费用类似，但是这之外还不能引来够大的注重。我也不是很正确其中的的诱因，不太可能因为除大块子宫内膜异位症外，动手术并不是内异症的第一疗法选取，因此不能得到大众或医学够大的注重，但马上精准地病症、疗法对该病而言很最主要。

现在的欧洲各国男性相当多都晚婚、晚育，由于内异症的主要得病者群为未**性，从某种程度上而言，内异症再继续影响了这外男性的分娩、哺育。而在其他沿海地区，比如中的东沿海地区，男性结婚孕育平均年龄早。我们曾接诊过该沿海地区的大块内异症病者，现在生育五个小孩。所以对于子宫内膜异位症的负责管理，中期病症是很最主要的。如果我们才可要中期病症癌症，很有不太可能提高内异症的动手术存量。这其实是很最主要的，因为内异症动手术可玩性大，无才可有够大的动手术疗法经验和动手术操控体能训练。前说子宫肌瘤手术无才可进行时腹腔镜徒手的应用操控和动手术技巧体能训练，内异症动手术同样无才可培训，且培训要求不太可能要求越来越极高，也越来越多的无才可徒手应用操控培训。而就算如此，医学动手术疗法的并发症还好存在的，并且内异症动手术还有一定的动手术风险。但提极高我们的动手术技巧，应该但会提高对一个组织的伤痛。另外，还可以像妇科专业一样，去应用越来越多原先核心技术，在疗法癌症的同时，疗法引来瘙痒和生育的粘连。

关于内异症疗法最主要的核心是尽早病症，尽早采取相关疗法措施，从而提高废止内异症动手术的存量。有数据显示，在欧洲各国，内异症从病因发生到精准病症的小时大约八年。虽然这个数据不太可能来自多年从前，我们现在不太可能现在有一些进步。但假如我们能把八年的病症小时降低到一年，这很有不太可能大量提高子宫内膜异位症动手术量。

2.儿科离线：有很多男性被内异症煎熬，他们很多都伴有生育症，对于这些病者，您怎么促请来疗法其生育，先去恢复健康还是先去进行时IVF辅助生殖？

Arnaud Wattiez博士：首先，相比之下来说，给一个意见很难。我们的一般医学实习中的相当多但会面对两外病者：

一外是内异症引来的瘙痒和生育症状。对于这外症状，我们首先要评估本身能为症状继续做些什么？疗法内异症的大外药品为化学疗法，如果这样去疗法，症状依然无法怀孕。所以当一位有瘙痒的生育内异症症状，是因为厌倦瘙痒而就诊时，我们但会促请病者动手术疗法，术后指导其先自然地分娩几个年末，如果最终，就进行时IVF疗法。另一外是不能瘙痒病因的生育内异症症状，这外病者可以先进行时IVF疗法。

IVF疗法无才可看根据各不相同发展中的国家和沿海地区的不太可能而定。在有些发展中的国家，IVF疗法是免费的，对于这些发展中的国家，病者来得较易接受IVF疗法。而有些发展中的国家，IVF费用极极高，不太可能无才可费用一万美元，这对于有些病者而言是难以承受的，所以IVF在各个发展中的国家的不太可能各不相同。假如来得动手术和IVF的费用，动手术其实相对越来越极高些。

相比之下来说，动手术在依靠瘙痒上越来越好，所以不太可能但会越来越好的提极高症状的术后生活习惯恒星质量。我并不是说动手术才但会让瘙痒显然消失，但是动手术牵头药品疗法后，病者不太可能可以获显然短时间的生活习惯。且动手术在解决瘙痒的之外很极高效，在疗法内异症之外也很极高效。因此，我们把所有手段，即动手术和IVF结合在一起疗法大块内异症上，症状的怀孕领军可以降到60%，比分开IVF疗法所获的怀孕领军越来越极高。对于可以很较易接受IVF疗法的病者，我但会促请病者先进行时两个时间尺度的IVF疗法，假如最终再继续进行时动手术疗法，然后再继续提拔自然地分娩，或者自然地分娩最终后给予IVF疗法。但疑虑是，全世界各地的IVF疗法的费用是各不相同的，所以这是一个很难继续做的决定。

3.儿科离线：对于受到内异症煎熬的病者，我们动手术后上会但会正因如此 3-6个时间尺度的GnRHa，然后化学疗法，您一般促请内异症症状如何进行时术后药品疗法呢？

Arnaud Wattiez博士：对于这外病者的疗法我们有很细致的术语，如症状动手术后无怀孕才可求该怎样负责管理呢？目前不能论据指出，我们无才可对这外症状进行时术后拮抗卵巢功能的疗法。且拮抗卵巢功能也可以通过摄入皮质醇、皮质醇类似物等等药品，皮质醇类似物的药效是来得强的，对于不就让怀孕的术后病者，可以提拔摄入六个年末的药品拮抗卵巢功能，但六个年末之后，再继续不再继续提拔任何用药了。GnRHa在以下两外的症状中的提拔使用：第一外是就让要怀孕但是不能自然地分娩的症状，术后3~6个年末给予GnRHa疗法，时间尺度结束后并不才可要给予促排卵药品；第二外病者是重组有子宫腺肌症的症状，对于子宫腺肌症，动手术治果很有限，所以使用GnRHa药品疗法。因此，我们对于内异症的术后负责管理有一个很细致的术语，对于无分娩才可求的症状提拔药品疗法，对于有分娩才可求的症状药品疗法是有时间尺度的，因为这外药品可影响分娩。

4.儿科离线：请问目前有原先理论阐明内异症的发生诱因吗？

Arnaud Wattiez博士：我就让恐怕这是过去三十年的研究里面最沮丧的外。如果我有这个疑虑的答案，不太可能我现在获诺贝尔奖了。可不幸的是，我不能，可以已确定的是，目前的理论不足以阐明所有内异症病症的生理。也许内异症和食物、环境污染等等有关，目前也不能论据才可要指出是基因的疑虑，即使有些有后代涌进的现象，有一些表观遗传学的现象，但也仅不太可能只是一部病症。还有很多理论去解释为什么内异症但会引致生育，但是观察的论据指出，癌症和生育之间的关系也是很小的，因为病者的群体各不相同，发展中的国家各不相同，平均年龄各不相同。我就让这是一个很来得简单的癌症。第一，这个是一个很较易延迟病症的癌症；第二，我们目前不能不太好的标志物病症内异症，必须通过内镜解剖后进行时生理病症，这也有外症状癌症病症很晚的诱因。我们期望影像学的进步，才可要使内异症得到越来越早的病症。