子宫内膜囊肿病因病理

【病因学】

胆石构成的原因，不太可能与上皮细胞、内分泌紊乱，除此以外是雄激素水平过高有关。多数学者认为，胆石来自刚开始的乳房粘液，尤其是基底部粘液。

【流行病学改变】

大体仔细观察，最少用的类型是值得提醒的粘液肿物厚实于乳房腔内，单个或多发，雀红色，有光泽，一般体积很小，平均直径在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，长者可厚实于阴道口外。有的蒂较短，呈弥漫型土壤。胆石表面会常因溃疡溃疡，亦可合并感染，如蒂扭转，则再次发生病毒性梗死。

镜检：乳房粘液胆石由乳房粘液组成，表面会被覆一层立方腺体或低柱锥形腺体。胆石中间部分构成纤维性纵轴，都从含有微血管。

由于蒂部狭窄，血液供货该提高，胆石极易变性。最易再次发生胆石微血管内血栓构成，因瘀血而变成淡绿色，常在顶部开始再次发生溃疡，最后不太可能腐崩而脱落。

胆石恶变的流行病学诊断标准规范是：①必须看不到整个胆石的形态;②恶变局限胆石内;③胆石周围的粘液无癌变。应该提醒与乳房粘液腺癌呈胆石锥形土壤相判别。

本病可再次又称青春期后任何年龄，但少用于35岁以上的女性。单发很小的乳房粘液胆石常无临床症锥形，并不一定由于其他哮喘切除乳房后大体健康检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者少用月经过多及经期延长，此与乳房粘液面积提高及粘液过度增生有关。大型胆石或包抄颈管的胆石，易继发感染、溃疡，而造成不规则溃疡及恶臭的血性分泌物。

主要症锥形为月经量增多或不规则乳房溃疡;宫颈口处看不到或触及胆石，乳房体面有增大;则有宫腔镜健康检查或分段诊刮，将锁住的组织或摘除的胆石分送流行病学健康检查，可以明确诊断，并可与功能失调性乳房溃疡、上皮细胞下乳房肌瘤及乳房粘液癌等判别。

摘除胆石，并搔刮整个宫腔，可将弥漫型小胆石刮除，并分送流行病学健康检查。术后应该每半年随诊，提醒罹患及恶变，及时进行管控。近年来采用宫腔镜下开刀切除或激光疗程小型胆石不太可能很流行，对早期恶变的溃疡也可以够早发现和早疗程。

对40岁以上的病征，若溃疡症锥形明显，上述疗程不能根除或经常罹患者，可考虑全乳房切除术。