子宫内膜皱纹一定要摘除吗？

乳腺浸润是一种突出繁殖于阴道乳腺表面，由乳腺腺体和基质包裹血管壁而成的内膜开放性发炎赘海洋生物，总发病赴援在 10%～15% 将近，很不算时有发生在 30 岁此表未婚，白石绝经期未婚的发病赴援最低。据引述，44.4% 的育龄期未婚和 36.1% 的绝经后未婚是非典型的，但 1.7% 的绝经从前未婚和 5.42% 的绝经期未婚有恶开放性变的后果。乳腺浸润的相关后果状况和自然地转给现实生活至今不完全明确，要绝不会宫腔镜下截去？要绝不会马上摘取？仍未成为病征和医学工所写心里面的一个疑问。

此表低危状况一般而言

2013 年的一篇针对过往的 246 篇有关乳腺浸润时有发生发展相关状况文献的半定量分析 [1]里面，发掘出：

阴道乳腺浸润什么情况下更容易自然地消退？

对乳腺浸润自然地转给史开展概述文献发掘出，有深入研究说明，极少的乳腺浸润是持续不存在的。在 2002 年的小样本实验里面发掘出，非典型的绝经从前未婚里面，27% 的人在随访最多一年后发掘出浸润加大，乳腺浸润癌变的后果为 0.5%～3%[2]。

在今年 1 月的 Human Reproduction 杂志里面来自伦敦大学附属医院的据称妇产科医生发布了这样一份概述开放性分析 [3]。发掘出，浸润增长和反常阴道肿胀很难必然联系。这提示我们，用于 B 超追踪浸润的大小和繁殖情况确实对整体病情恶化并很难实质开放性的帮助，而是否是出现反常肿胀的呕吐才是决定是否是病人的关键。远比过去认为的绝经后激素水平降较低，乳腺浸润确实自然地消退的刻板观感，在所写随访后发掘出，浸润的自然地消退在绝经从前和有反常阴道肿胀呕吐的未婚里面更易出现。

乳腺浸润的不会引发未婚，尤其在辅助生殖技术的紧致胎发育植入阶段，浸润的不存在不会干扰紧致胎发育着床，比如说和炎呕吐态引发的乳腺容受开放性降低有关。宫腔镜下截去浸润可更低受孕赴援 [4]。

放疗还是宫腔镜？到底哪家强？

乳腺浸润的检查方法有三种：放疗、宫腔镜、盆腔核磁共振（MRI）和乳腺切除，其里面 MRI 用于较不算，有关是否是运用于增强扫描来肺癌病变开放性质不存在争议，敏感开放性和甲基化在并不相异的深入研究里面也有较大相似之处，但始终以宫腔镜取材后乳腺切除作为金标准规范。

2012 年英国妇产科腔镜学会（AAGL）阴道乳腺浸润医学概要 [5]指出：

放疗为阴道乳腺浸润的检测透过有用的信息，并应该必需其里面适合应该用的（B 级）；

彩色或能量多普勒更低放疗医学阴道乳腺浸润的意志力（B 级）；

宫中对比放疗的应该用（有或无 3D 成像）更低了阴道乳腺浸润的医学意志力（B 级）；

盲目扩张、刮宫或切除不宜用于阴道乳腺浸润医学（B 级）。

目从前很难明确证词默许类似物退守开放性乳腺剥脱病人阴道乳腺浸润

用于类似物造成激素退守开放性乳腺剥脱和用于宫中类似物缓释环 [6]（曼月乐等）来病人乳腺浸润的方法，目从前还很难想得到明确的证词默许，宫腔镜下截去浸润依然是学界推荐的方法。

荷兰一份纳入了 200 人的随机相异实验 [7]揭示，宫腔镜下截去浸润后 1 天内接二连三阴道反常肿胀的的几赴援为 15%，而未病人（希望疗法）再次肿胀的几赴援为 18%。对长期的术后结局开展，与宫腔镜下截去术远比，宫腔镜下铲除术后的浸润复发赴援更较低 [8]。

如上所述，乳腺浸润不会导致未婚，同样是今年的一项病例相异深入研究 [9] 揭示，如果在发掘出乳腺浸润后宫腔镜下将浸润截去后开展 IVF 碳化药剂—崛起紧致胎发育移植，紧致胎发育着床赴援和无浸润病征（鲜紧致移植）很难突出相似之处，且在该深入研究里面，医学尝试妊娠赴援远比相异组升低（63%：41%）。

非典型阴道乳腺浸润不建议切除术病人

丁香园之从前发布的一篇评论非典型阴道乳腺浸润 不用开展切除术病人（页面评论解答核对摘取要）曾给出相异的结论，对于阴道乳腺浸润的切除术指征，我们现在仍很难足以的证词开展说明了，其患病赴援、恶变赴援、时有发生机制均不清楚。但根据现有资料应是其恶变赴援较较低，尤其在非典型的阴道乳腺浸润病征里面，很多专家建议这些病征不用开展切除术病人。因此，Julia Marques 博士认为对于阴道乳腺浸润病征基本上建议切除术病人有些过分积极，应该向病征说明各方面商业利益及后果，由病征直接必需是否是切除术。

2012 年英国妇产科腔镜学会（AAGL）阴道乳腺浸润病人概要 [5]里面指出

特别是对于小的（

目从前不推荐药物病人浸润（B 级）；

宫腔镜浸润输卵管依然是病人黄金标准规范（B 级）；

并不相异的宫腔镜浸润输卵管医学预后很难总体相似之处（C 级）；

绝经后有呕吐青年人应该切除浸润并开展组织学评估（B 级）；

宫腔镜输卵管好于阴道输卵管，基于其微创开放性，较低成本及相对较低切除术后果（C 级）；

对于患有浸润的未婚青年人，切除术切除浸润有助于自然地受孕或辅以辅助生殖技术更大的尝试机会（A 级）。

的有

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review[J]. EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated?[J]. Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology, 2017,40.

[3]Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial polyps[J]. HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, Kucuk T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the Literature[J]. REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

[5]AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

[6]Wan Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic review[J]. CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

[7]van Hanegem N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled trial[J]. BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

[9]Yang J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

总编辑： 低瑞秋