Radiology:遇见肺结节，仅观察肉眼征象已远远不够！

肺部胃癌以其活体值得注意和医学表现多变而著称。为了改进肺部胃癌的形态学，2015年卫生署肺部形态学力荐切除肺部胃癌按最主要的活体甲型形态学。随后的许多数据分析证实这种形态学发放了医学表现自上而下:鳞状细胞大多的甲型医学表现良好，腺泡型和型大多的甲型医学表现当中等，微型和实性大多的甲型医学表现较差。

的表面积大大降低时长(VDT)从仅仅反映了细胞的净资产增长，是辨识侵袭性和生长缓慢的关键数值，有助于预测肺部部发炎恶性的可能性。据我们所知，目前还没根据胃癌的活体甲型使用容积法来数据分析VDT的相异以及VDT医学表现重要性的关的数据分析。

近日，发表在Radiology华尔街日报的一项数据分析探讨了原发性肺部胃癌主要活体甲型VDT的相异及与医学表现的关联，为医学以具体方法的基础在活体的水准上更正确地的评估肺部内发炎的恶性可能性，为进一步提高肺部癌的感染性检出率及病症医学表现发放了具体方法背书。

本项回顾性数据分析评估了2010年7年初至2018年12年初期间移植手术前至少顺利进行过两次CT连续核查的病症。对两张CT图像顺利进行三维分割，计算VDTs。系统设计Kruskal-Wallis测试比较VDTs的主要活体甲型和发炎一般来说。无小儿生存(DFS)通过于2017年7年初之前接受外科移植手术的病症获得。采用单变量和多变量Cox比例可能性回归分析来确定DFS的预测主因。

在归入的268例病症(年长64岁±8岁[方差];143名异性恋)当中，有30个鳞状细胞型、87个腺泡、109个型、42个实性或微型大多的甲型。肺部胃癌的VDT当中位数为529天(四分位数范围，278-872天)。VDTs在相同甲型当中相异显着(P < .001)，实性和微型的VDTs最短(229天;四分位数间隔，77-530天)。实性发炎(VDT, 248天)VDT短于亚实性发炎(部分实性发炎，665天;非实性发炎，648天)(P < .001)。在生存分析的148例病症(年长64±8岁）当中，35例病症复发，17例死亡。VDT(<400天)是不良DFS和较高TNM分期的独立危险主因(可能性比，2.6;P = 0.01)。在TNM分期当中添加VDT可提高模型的诊断性能(c净资产，TNM分期为0.69,联合VDT分级和TNM分期为0.77;P = .002)。

图1 59岁异性恋，活体证实为实性大多的肺部胃癌，CT表现为实性发炎。(a)在此之前CT轴位大幅提高扫描显示左边叶一个半径为10mm的实性结节。(b)对顺利进行三维分割，计算表面积为1.14 cm3。(c) 4个年初后CT轴位大幅提高扫描显示小儿灶明显增高，半径为22mm，紧靠皮下。(d)表面积增加到7.06 cm3。经活体分析证实此为实性胃癌并壁层皮下盗用。表面积大大降低时长为49天。

图2 DFS的Kaplan-Meier曲率。(a)基于医学表现的甲型组、(b)表面积大大降低时长(VDT)形态学(<400天和≥400天)的生存分析Kaplan-Meier曲率。

本数据分析表明，肺部胃癌的表面积大大降低时长因其相同的主要活体甲型而相同。此外，表面积大大降低时长为肺部癌病症无小儿生存时长发放了额外的医学表现接收者，为医学术前正确地诊断及追踪肺部内异常小儿灶发放了合理的技术背书。

原文出处；

Sohee Park,Sang Min Lee,Seonok Kim,et al.Volume Doubling Times of Lung Adenocarcinomas: Correlation with Predominant Histologic Subtypes and Prognosis.DOI:10.1148/radiol.2020191835