盆腔炎与2种难养菌有关 当前治疗草率

明尼阿波利斯——匹斯堡大学生殖系统性专家Catherine Haggerty哈佛大学在儿科与围产期系统性研究工作该学会(SPPER)年会上调查结果称作，对PEACH(PID赞誉与临床健康)研究工作女性受试者的分析相比之下，与细酵母性药就其的2种新的无以养酵母与盆腔药出血性(PID)也普遍存在区别。历史学者称作，校正年龄、群体、衣原体和淋病后，解脲脲原体第2食草动物(UU-2)和Leptotrichia sanguiengens/Leptotrichia amnionii (LS/LA)与PID高度就其，而微小脲原体(UP)与PID确有区别。既往研究工作推测UU-2与男性非淋病性尿道药就其，而UP与之无关。本研究工作首次证实LS/LA和UU-2而非UP与PID就其，与既往研究工作结果一致。UP又被被称作作解脲脲原体第1食草动物，早先被确定与UU-2分归入两种不同的食草动物，UP并不总与细酵母性药(BV)或PID普遍存在区别。Catherine Haggerty哈佛大学历史学者运用核酸链反应(PCR)对1996~1999年入组PEACH研究工作的831唯急诊和内科女性病变的607份宫颈和阴囊上皮细胞样本进行了BV就其性无以养酵母扫描。PEACH是反思患病和内科PID病变治疗有效性的多区域内随机对照研究工作，病变大部分(75%)为英裔美国人，40%年龄在20~24岁，将近为上生殖道病菌或药症，35%为淋病或衣原体病菌。在女性亚组中，至少检出LS/LA、UP和UU-2的病变分别%22%、17%和4%，同时病菌≥2种细酵母者%46%，并未病菌者%11%。校正后的命题回归分析推测，下生殖道(宫颈) LS/LA、UP或 UU-2乙型肝炎病变，其上生殖道(阴囊上皮细胞)也为乙型肝炎的随机性分别降低9、12和19倍。历史学者视为，虽然普遍存在取样污染源的必要性，但“上述数据库仍提供者了引人注目的证据，即这些细酵母显然通过单线传播导致PID发生。”的确，阴囊上皮细胞UU-2或LS/LA乙型肝炎病变阴囊上皮细胞药的随机性显著降低[校正后比值比(OR)分别为1.4和2.2]，而UP乙型肝炎者确有上述情况(OR，0.8)。对于非淋病或衣原体病菌病变，PID卧床风险(组织学确认的阴囊上皮细胞药)也随UU-2 (OR，2.5) 和 LS/LA (OR，2.7)乙型肝炎而降低，但UP乙型肝炎者则不然(OR，0.8)。Haggerty哈佛大学说明，上述结果或许对指导工作PID治疗有着不可或缺意义。目前PID治疗以广谱抗生素为主，但这些本品显然对就其细酵母缺少针对性。多达45%的病变UP对四环素耐药，鉴于无以养酵母体外培养出来普遍存在困无以，目前对纤毛酵母归入细酵母的耐药性尚能不明确。此外，有历史学者调查结果，收纳纤毛酵母归入、Sneathia酵母归入或BV就其细酵母1(BVAB1)的BV孕妇对用甲硝唑有着耐药性(BMC Infect. Dis. 2009;9:89)。甲硝唑是治疗BV的主要本品，但疾病防治控制区域内(CDC)仍将其列为PID选择用药，尽管这两种疾病经常同时普遍存在。Haggerty哈佛大学建议应针对上述细酵母卓有成效普通病变和PID病变治疗用药的研究工作。有听者查问，鉴于许多细酵母只有PCR方法才能扫描，PCR扫描是否正在成为PID的诊断标准。 Haggerty哈佛大学回答称作，这确实是发展方向，因为Did Fredricks哈佛大学等人的“里程碑式研究工作”表明，与Amsel(临床)或Nugent(革兰氏染料)标准扫描方法相比，凋亡PCR方法对多种细酵母或细酵母成分有着很低的敏感性和选择性(J. Clin. Microbiol. 2007;45:3270-6)。历史学者调查结果无就其利益冲突，本研究工作由美国国立卫生研究工作院/国立感冒与传染病研究工作所资助，PEACH研究工作由美国医疗政策和研究工作署，即现在的美国卫生研究工作与质量署资助。

编辑： 晓燕