手把手教你看懂虹

镜是一种小儿内窥镜，主要应将用于膨大内瘤大变、早期卵巢癌及其它下生殖道早期炎症的辅助病因及评估。卵巢癌病人均应将行镜检测并行切片，其病因卵巢癌及其癌前炎症的权重可达98%-99.4%。TBS显现出来ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AGC、AI、黏液癌或艾氏标准标准化中≥艾氏ⅡB级以上的结果；极高危型HPV检验结果乙型肝炎须要行镜检测。

检测步骤

应将全面通过观察卵巢、颈管下段、或外阴；涂抹冰糖酸后至更少通过观察2分钟，对比通过观察炎症与周围较长时间粘膜，适当时做颈管搔刮术，毋值得注意炎症。且镜无绝对禁忌症。看不不见背柱管状膨大交界处、导致炎症或导致走下坡、或看不不见卵巢等即为不懊恼镜。

平面图1. 镜检测系统设计

生理盐水切片测试

较长时间卵巢镜下可不见淡金色光滑宽广的背管状膨大，卵巢外口对的柱管状膨大北区黄绿色金色颗粒管状，并可不见黏液管朝北，或因朝北堵塞形成的龟头囊肿（如平面图2）。

平面图2. 较长时间卵巢缩放

须要肯定的是卵巢转化北区，内包含由化生膨大环绕的柱管状膨大大岛，膨大朝北和纳博特囊肿。过去误称为“卵巢糜烂”，实是独有背-柱交界处部和生理性背-柱交界处部之间的北区域，也是卵巢癌的好发部位。若镜下显现出来不加冰糖酸就可只不过的红斑，多表示为骨板生成关键时刻。但骨板下膨大还须要切片才能确诊。

冰糖酸测试

冰糖酸溶液与细胞内的ACS和角蛋红催化将显现出来反转凝固，镜下通过观察即为黑色。柱管状膨大内糖原含有更少，ACS丰富，引冰糖酸液促使大变红，成葡萄管状，数秒后消失（如平面图3）。

平面图3. 较长时间卵巢的冰糖酸切片测试

而萌芽背管状膨大正好忽略，由于ACS含有较更少而改大变很小。不典型水肿的膨大加冰糖酸后疼痛、黄绿色值得肯定黑色，分界清晰，极高于较长时间膨大该组织，次之内层粗糙，似将堵塞黏液口。

根据恶性程度的有所不同，冰糖红膨大表现有所不同。低度炎症膨大亮红，薄而光滑，分界确实，无血管壁或仅不见细小点管状血管壁，冰糖酸红催化将速度慢，一段时间内短，消退快（如平面图4）。

平面图4. TBS为ASCUS-US，冰糖酸切片后1min的冰糖红膨大（14倍）

而极相对炎症膨大值得肯定增厚、混浊、型态线状且厚实于内层，且常合并有异型血管壁，冰糖酸红催化将速度快，一段时间内长，消退慢（如平面图5，6）。须要要肯定的是如果冰糖酸黑色膨大显现出来不典型血管壁，则无做镁测试适当，这样一来确认为持续性。

平面图5. TBS 为 HSIL 的冰糖红膨大

平面图6. 放大后可不见点管状血管壁

镁切片测试

萌芽背管状膨大因含糖原丰富与镁结合黄绿色黄褐色，即镁测试乙型肝炎（如平面图7），新生背管状膨大著色较浅且不均匀；柱管状膨大、卵巢黏液朝北处因不含糖原，故均不著色。

平面图7. 较长时间卵巢膨大的镁切片测试（与平面图3为同一卵巢）

不典型水肿的背管状膨大或浸润癌也不含糖原，但可因内层角化或坏死而黄绿色芥末黄色或橘色（如平面图8）。

平面图8. TBS 为 HSIL 的镁切片测试

须要要肯定的是镁测试乙型肝炎的意义较大，说明为较长时间背管状膨大，但复数北区都是有问题（不著色炎症范围大）。所以才会结合冰糖酸测试的结果判断。镁切片测试之外乙型肝炎时有可能为之外萌芽的化生膨大，也有可能是CIN不切片与异型血管壁构平面图的结果。

异型血管壁

1. 点管状血管壁：为终末血管壁扩大、延长或伴有轻度空洞和线状的表现。为在冰糖红膨大中有红点圆点管状构件（如平面图 6）。须要肯定的是点管状血管壁与点管状构件略有有所不同，后者为膨大朝北，可不见尾端装龟头分泌，可黄绿色小圆圈管状管状。

2. 堆砌血管壁：冰糖红膨大多稍隆起于内层，四周围绕着方形或多角形的红管状血管壁（如平面图9）。

平面图9. 堆砌血管壁

须要要肯定的是堆砌血管壁须要与堆砌构件相合鉴别，后者为有所不同层次的柱管状膨大化生速度有所不同而不能位于同一平面。堆砌构件可不见构件粗大线状的膨大隆起，与堆砌血管壁小得多的北区别为膨大中央可不见一大澳管状膨大朝北。

3. 其他异型血管壁：血管壁水肿粗大，走向及排列线状，型态显现出来大变异，如发夹管状、网管状、逗点管状、树枝管状等（如平面图10）。须要要肯定的是血管壁直径与毛细血管壁间距与炎症程度都为相合关。异型血管壁使用绿色滤镜观看更为值得肯定。

平面图10. 异型血管壁

平面图11. 异型血管壁（绿色滤镜下）

由于镜病因的主观性较强，因此Richard Reid将镜下各种常不见缩放进行；也设评分，评估炎症导致程度，以获得较准确的病因。不见下表。

根据栏位，举举例分析步骤镜下缩放：

举例1

平面图中冰糖红膨大向外肥大，浓厚，稍隆起于卵巢，可不见粗点管状血管壁，大之外卵巢黄绿色芥末黄色。评估为8分，镜病因为CINII-CINIII。

举例2

镜下似乎相比较小便，内层隆起不平，易肿胀，镁测试后局部黄绿色黄黑色，并可不见异型血管壁，典型表现还可不见菜花样肿物。镜病因为卵巢浸润癌。

举例3

境界确实的冰糖红膨大，极高于于卵巢内层的突起物，可不见及刚毛样构件。镁染不著色，镜病因为湿疣。

镜的局限性

镜下切片是病因卵巢癌的金标准化，其权重极极高，但其存在较极高的漏诊率。有文献报道镜检测的；也复数率约14%。操作者的经验是否丰富；切片该组织的部位、大小及深度；病人是否绝经；炎症是否位于卵巢管或卵巢顶叶等都可影响镜的病因结果。

编辑： 张秦溪